數字台灣：狂犬病與台灣防疫
原本台灣與日本、澳洲等國是全球僅存11個狂犬病絕跡的國家，如今，已經在台灣絕跡52年的狂犬病（動物）再度現蹤。再者，其實去年就發現了狂犬病，但馬政府卻隱匿了一年多才公布。
（狗和人類一起生活已經有上萬年的歷史了。圖片：Wikipedia）
台灣的公共衛生與防疫相較多數國家相對先進，主要是奠基於日本殖民統治時期的防疫基礎。表一是日本時代台灣三大傳染病的病例數據，俗稱黑死病的鼠疫在1918年之後就不再發生，天花與霍亂在1920年最後一次大流行後，也只有零星的發現；對此，葉宏明醫師就指出，日本時期為台灣傳染病防治奠定了基礎。
表一：日本時代台灣鼠疫、天花、霍亂病例
年度 | 鼠疫 | 天花 | 霍亂 |
1897 | 730 | 401 | 0 |
1898 | 1243 | 282 | 1 |
1899 | 2637 | 398 | 0 |
1900 | 1079 | 416 | 0 |
1901 | 4496 | 261 | 1 |
1902 | 2308 | 285 | 746 |
1903 | 885 | 39 | 0 |
1904 | 4494 | 23 | 1 |
1905 | 2388 | 23 | 0 |
1906 | 3267 | 19 | 0 |
1907 | 2586 | 1 | 3 |
1908 | 1270 | 28 | 0 |
1909 | 1026 | 19 | 0 |
1910 | 19 | 102 | 13 |
1911 | 380 | 3 | 0 |
1912 | 223 | 4 | 333 |
1913 | 136 | 0 | 0 |
1914 | 567 | 24 | 0 |
1915 | 74 | 81 | 0 |
1916 | 5 | 0 | 34 |
1917 | 7 | 2 | 22 |
1918 | 0 | 146 | 1 |
1919 | 0 | 303 | 3836 |
1920 | 0 | 838 | 2670 |
1921 | 0 | 6 | 1 |
1922 | 0 | 97 | 0 |
1923 | 0 | 11 | 0 |
1924 | 0 | 7 | 0 |
1925 | 0 | 16 | 3 |
1926 | 0 | 93 | 16 |
1927 | 0 | 1 | 0 |
1928 | 0 | 1 | 0 |
1929 | 0 | 0 | 0 |
1930 | 0 | 82 | 0 |
1931 | 0 | 2 | 1 |
1932 | 0 | 61 | 16 |
1933 | 0 | 1 | 0 |
1934 | 0 | 5 | 0 |
1935 | 0 | 2 | 0 |
1936 | 0 | 2 | 0 |
1937 | 0 | 0 | |
1938 | 0 | 0 | 0 |
1939 | 0 | 69 | 0 |
1940 | 0 | 7 | 0 |
1941 | 0 | 0 | 3 |
1942 | 0 | 1 | 7 |
（1943年以後因為太平洋戰爭，資料缺失。作者整理製表。資料來源：梁瓈尹著「國家與檢疫：日治時期臺灣海港檢疫制度之研究」）
表二則是戰後國民黨政府來台以後鼠疫、天花、霍亂以及狂犬病的病例數據；我們可以發現，已經在台灣絕跡28年的鼠疫，再度於1946年現身；至於在日本時代已經是零星案例的天花與霍亂，也再度大流行一年至數年。
表二：國民黨統治時期鼠疫、天花、霍亂與狂犬病病例
年度 | 鼠疫 | 天花 | 霍亂 | 狂犬病 |
1946 | 14 | 1561 | 3809 | 0 |
1947 | 1 | 5193 | 0 | 0 |
1948 | 0 | 288 | 0 | 33 |
1949 | 0 | 625 | 0 | 92 |
1950 | 0 | 78 | 0 | 83 |
1951 | 0 | 7 | 0 | 238 |
1952 | 0 | 39 | 0 | 102 |
1953 | 0 | 14 | 0 | 52 |
1954 | 0 | 9 | 0 | 58 |
1955 | 0 | 0 | 0 | 50 |
1956 | 0 | 0 | 0 | 46 |
1957 | 0 | 0 | 0 | 22 |
1958 | 0 | 0 | 0 | 6 |
1959 | 0 | 0 | 0 | 0 |
1960 | 0 | 0 | 0 | 0 |
1961 | 0 | 0 | 0 | 0 |
1962 | 0 | 0 | 383 | 0 |
（作者整理製表）
在日本時代，日本就意識到台灣防疫問題與中國的經貿往來船隻、貨物與人員有密切關係。1896年5月，來自廈門的帆船將鼠疫傳入安平港與台南，接著又在9月由淡水傳入台北，隨後蔓延全台灣，並造成了10多年的大流行。1918年，日本政府終於根絕台灣鼠疫病源，其中最重要的措施之一就是在各港口的檢疫措施，特別是禁止來自於中國的舊衣物、舊羽毛、舊紙與舊麻袋等等。
1919年7月中國福州發生嚴重霍亂，不久後台灣也淪陷，日本隨即在台灣各港口展開檢疫，兩年內將霍亂疫情壓制下來。1927年8月，上海、福州與廣州發生又發生霍亂流行疫情，台灣總督府迅速指定上海、福州與廣州為霍亂流行地，並對相關船貨進行檢疫，有效將霍亂阻絕於境外。表一的數據，可以清楚呈現1927年海關檢疫的成果。
日本統治台初期開始，就致力改善醫療衛生，並透過嚴格的港口檢疫，將主要來自於中國的病源隔離，有效防治鼠疫、天花、霍亂、猩紅熱、傷寒等病疫。可惜的是，中國政府在1945年來到台灣後，鼠疫、天花、霍亂也都來到台灣了。1945年，太平洋戰爭結束，日本投降，蔣介石軍隊代表盟軍接管台灣。喬治柯爾《被出賣的台灣》一書，除了描述1947年二二八事件經過，也談到二二八事件發生前夕的台灣社會，書中描述國民黨治理下的台灣公共衛生非常差，已經絕跡28年的黑死病也再現，霍亂天花也到處肆虐。
1946年3月6日，國民黨控制的官方《台灣新生報》社論也指出：「我們向來自認台灣是個衛生樂土…而所以能確保這衛生台灣的榮名的原因，全在衛生思想普及，防疫設施完備這兩點。」
1947年2月26日，也就是二二八事件爆發的前一天，《民報》社論〈防止『天命』的光復〉說：「我們台灣在日本統治下，雖然剝削無所不至，但是關於瘟疫和飢荒卻經漸漸變作不是天命了。可是光復以來，這個『天命』卻也跟著光復起來。天花霍亂鼠疫卻自祖國搬到。對這些事情，膽怯氣小的本省人莫不驚慌焦躁，但是來自外省的同胞卻大多是泰然自若地說：天花、霍亂在國內是平常的事，何須大驚小怪？」
由報紙與喬治柯爾的觀察，可以想見，台灣人民對來自中國的瘟疫之不滿與「不習慣」，其來有自；至於1946年至1947年初，來自中國的瘟疫問題，也被視為台灣人二二八抗暴的原因之一。
表三是《台灣新生報》在1946年9月8日與12月15日報導來自中國船隻、港口檢疫與台灣鼠疫、霍亂疫情之間的關係。資料清楚呈現1946年4月至9月，台灣鼠疫、霍亂疫情與中國船隻、貨物與人員的關連性。顯然，發生這些傳染病的主因，就是國民黨政府疏於檢疫，導致來自中國的船艦將鼠疫、霍亂傳入台灣。
表三：1946年4月-9月，載有來自中國霍亂與鼠疫的船艦
侵入日期 | 傳染病 | 船種 | 出口地 | 進口地 | 有無檢疫 |
1946.04.18 | 霍亂 | 民船 | 中國福州 | 基隆 | 無 |
1946.04.20 | 霍亂 | 民船 | 不明 | 台南灣裡 | 無 |
1946.06.11 | 鼠疫 | 軍艦 | 中國福州 | 基隆 | 拒絕檢疫 |
1946.06.17 | 鼠疫 | 民船 | 中國福州 | 南寮 | 有，但檢疫官不在。 |
1946.06.20 | 鼠疫 | 民船 | 中國福州 | 淡水 | 有，但21日發病。 |
1946.06.22 | 霍亂 | 不明 | 香港 | 高雄 | 無 |
1946.07.23 | 鼠疫 | 民船 | 中國泉州 | 公司寮(苗栗後龍) | 有，三日後再檢發現。 |
1946.07.23 | 鼠疫 | 民船 | 中國福州 | 公司寮(苗栗後龍) | 無 |
1946.07.27 | 鼠疫 | 軍艦 | 中國福州 | 基隆 | 拒絕檢疫 |
1946.08.06 | 霍亂 | 民船 | 中國海口 | 大安 | 無 |
1946.09.03 | 鼠疫 | 軍艦 | 中國福州 | 左營 | 無 |
（作者整理製表。資料來源：《台灣新生報》）
雖然國民黨來台後，台灣防疫問題短暫潰堤，但隨著1949年兩岸斷絕往來，加上台灣在日本時代的防疫基礎，以及世界衛生組織的協助，使得這三種傳染病迅速消彌。明顯地，長久以來，台灣的防疫問題，幾乎都與中國的接觸息息相關。
十多年來，隨著與中國往來的密切，防疫問題又再度成為台灣國安問題。2003年，SARS疫情震撼全球，台灣是僅次於中國與香港最嚴重的國家。現在狂犬病再度出現於台灣，馬政府通報世界動物衛生組織（OIE），指出染病的鼬獾屬於中國種鼬獾（Chinese Ferret-badger），亦即認定應是走私自中國的鼬獾。
本文雖然沒有列出日本時代的狂犬病數據，但根據德國科隆大學生物學博士邱偉欣的研究，台灣在1915年就有能力自製狂犬病疫苗，台灣人染狂犬病的病例愈來愈少，終至在1930年代完全消失。然而，狂犬病在1947年再度由中國上海輸入台灣。1958年，台灣不再發現人類狂犬病病例；1961年1月13日發現最後的動物狂犬病病例後，台灣就成為沒有狂犬病的地區。
台灣成為狂犬病疫區和中國有什麼關係呢？其實，和馬英九上台後有極大的關係，邱偉欣博士就指出與馬英九一中政策有關，邱博士以WHO的資料為例，馬英九上台前，台灣並未被列入狂犬病高風險地區，但馬英九上台後，台灣成為WHO認定的中國地區，台灣在2009年就被列入狂犬病高風險地區。
最後，本文的資料也以鼠疫、霍亂與SARS為例，在在說明台灣這些疫情，無不與中國的往來有關。雖然，與中國往來有其必要，但與中國的來往，總是得考量台灣的國安問題；而防疫，就是國安問題。圍堵中國疫情進入台灣的第一關就是海關的檢疫措施；然而，這幾年來陸續傳出的海關人員受賄事件，再加上有著不能戳的農委會與馬政府，這實在令我們擔憂台灣對中國的防疫能力。
